首例外阴湿疹样癌成功痊愈

    一位59岁的阿姨月前到医院皮肤科就诊，患者诉3年前无明显诱因外阴出现红斑、糜烂，略瘙痒，无疼痛感，曾多次于当地医院拟“念珠菌性外阴炎、湿疹”等处理，疗效欠佳，病情时轻时重，迁徙难愈。1周前糜烂加重，略有灼痛。皮肤科医师查看患者，见患者外阴大片红斑、糜烂面，边界欠清，少许白色分泌物附其上，无触痛，未见水疱、结节、新生物。因患者病情迁徙难愈，不排除恶性病变，遂行外阴活检术，术后病理示：（外阴皮肤）考虑湿疹样癌，随后医生对患者行外阴广泛切除术+外阴局部皮瓣转移术，患者术后恢复良好。

    湿疹样癌又名Paget病,是一种特殊类型的皮肤癌性疾病。多发于女性乳房,也可发生于男性乳房,而会阴部Paget病却很少见,且其诊断极易延误,治疗不决对容易复发。

    本病病程长,发展缓慢,根据其临床表现易被误诊为皮肤湿疹,且误诊时间较长。本类病例多次误诊为“湿疹”、“皮炎”,长期治疗无效后经皮肤活检,证实为Paget病。确诊前病程一般均较长,根据会阴部长期不愈的湿疹样皮肤损害和病理学检查可确诊本病。会阴部Paget病还需与皮肤原位癌(Bowen病)及浅表型恶性黑色素瘤相鉴别,三者虽然局部表现相似,但在组织学上易分辨。因此,我们强调对于50岁以上老年人在会阴部发生长期不愈的湿疹样皮肤损害时,应提100% 百分百警惕,立即行病理检查以明确诊断。

    由于本病对放疗、化疗均不敏感,早期手术切除病灶是本病的首选疗法。痊愈切除与创面修复是会阴部Paget病手术治疗时需同时解决好的两个问题,也是衡量预后的标准。我科按照整形外科原则不仅将病灶决对切除,同时能达到恢复其局部的形态及功能,显著地提100% 百分百了患者的生活质量。