沙眼衣原体感染的检查诊断
核心提示:沙眼衣原体感染的检查诊断 一般来说,女性感染了沙眼衣原体多数症状很轻,或者没有自觉症状,因此常被忽略。沙眼衣原体除能引起化脓性宫颈炎、阴道炎、尿道炎外,还能经生殖道上行感染,有可能引起急、慢性输卵管炎,子宫内膜炎等盆腔炎症,严重者易导致女性
沙眼衣原体感染的检查诊断
一般来说,女性感染了沙眼衣原体多数症状很轻,或者没有自觉症状,因此常被忽略。沙眼衣原体除能引起化脓性宫颈炎、阴道炎、尿道炎外,还能经生殖道上行感染,有可能引起急、慢性输卵管炎,子宫内膜炎等盆腔炎症,严重者易导致女性不孕。
沙眼衣原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体,其中,40%~50%的非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体感染引起的。沙眼衣原体的患病人群以青壮年为主。感染后,潜伏期为数天到数月,一般是1~3周。 感染沙眼衣原体后妇女较常见的是引起化脓性宫颈炎,出现脓性白带增多,可伴有外阴瘙痒。如果引起尿道炎时,约一半病人出现尿急、尿频和排尿困难,与淋病性尿道炎不同的是,沙眼衣原体引起的尿道炎无尿痛症状,或尿痛很轻微,可有少量的尿道分泌物。如果巴氏腺被感染,还能引起巴氏腺炎。一般而言,女性患者多数症状很轻,或者没有自觉症状,因此常被忽略,容易造成本病的传播。
妇科检查可见宫颈充血、肥大,有粘液脓性分泌物。由于沙眼衣原体感染常与淋病合并存在,且症状相似,因此临床上要与淋病相鉴别。常规取宫颈分泌物或尿道分泌物涂片,经革兰氏染色,如果未见到细胞内(外)革兰氏阴性双球菌,淋病双球菌培养也为阴性,就可以排除淋病感染。
诊断沙眼衣原体单靠临床表现是不够的,必需经过一定的实验室检查,才能够确诊。常用的检查方法是衣原体培养、直接荧光抗体检测、酶标免疫反应和DNA探针与聚合酶链式反应(PCR)。
1、衣原体培养:由于沙眼衣原体是在细胞内寄生,所以它只能在组织中培养。衣原体的培养取材一般应在男性的尿道深入0.5cm以上,女性的尿道或宫颈用棉拭子取材。培养法的方法较复杂,但极少有假阳性,所以诊断率高。
2、直接荧光抗体检测:这是非培养法中应用较多的检测方法。此法操作容易,特异性好,特别是在检测子宫内膜和输卵管等部位的感染时较培养法敏感。它还可以用于精液、直肠标本以及因运输或保存等原因使衣原体失活的标本的检测。不足之处是其结果易受主观因素的影响,因而需要有经验的检验师。
3、酶标免疫反应:这是目前应用较广的检测方法。该法的优点是快速、方便、廉价和检测批量化。 4、PCR技术:PCR将标本数目有限的目标DNA或RNA序列成百万倍放大,使敏感性大大提高。 不孕不育专家提醒患者,采用PCR技术检测沙眼衣原体,敏感度较高。但这种方法对医院实验室的要求较为严格,患者千万不要相信一些打着PCR的招牌行骗的门诊部。
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