妇科恶性肿瘤放疗后为什么还要随诊？
 
    随诊在妇科肿瘤防治中占据十分重要的地位，通过随诊可评估肿瘤患者治疗后的效果、健康恢复情况，及早发现病情未控或复发及放疗并发症，以便给予及早的治疗。放疗后近期随诊应在完成治疗后2周至3月内进行，以确定是否需追加照射剂量。

    对于妇科肿瘤放射治疗后的随诊，重点主要在观察疗效和放疗引起的并发症上。随访方法有门诊随访、信访、电话访、家访等，较常见、较有效的是门诊随访。门诊医师接诊患者后，先仔细复习患者的病历，对患者病情及治疗情况有全面了解，然后依次按下列顺序进行。

1、复习治疗史及了解疗后情况，如原有的症状是否消失，是否有与放疗并发症有关的症状，是否出现新的症状等。询问患者有无遵医嘱每日进行阴道冲洗及疗后困扰病人的问题。

2、 全身体格检查  注意患者一般情况，注意全身浅表淋巴结有无肿大，有无腹水、腹腔肿物，双下肢有无水肿。

3、妇科检查 为随访中的主要内容，以发现盆腔可能的复发部位。检查时注意外阴有无结节、溃疡；注意阴道粘膜及阴道内分泌物有无异常，阴道有无狭窄、萎缩、闭锁，如为子宫切除后注意阴道残端愈合情况；注意宫颈大小，有无出血、溃疡及肿物等，注意宫颈癌放疗后的消退情况，注意有无宫颈管闭锁情况；注意子宫大小、位置、活动度及硬度等，应探宫腔了解宫腔深度及有无积液；注意宫旁有无增厚、结节、肿块及病变范围、弹性等；注意直肠粘膜是否光滑，当有直肠炎时，应忌进行直肠活检以免活检处不愈合形成直肠阴道瘘。

    一般说放疗结束近期不依细胞学及病理检查来评估肿瘤是否控制，因此对放疗结束近期的细胞学及病理检查的意义应有正确的认识。

4、辅助检查 主要包括细胞学检查、肿瘤标志物检查、胸部透视或拍片、B超等影象学检查。

    检查结果详细记录在病历上，检查医师根据检查结果决定处理方案或下一次随访时间。如无异常，随诊频度一般在治疗后的第一年间隔1-2个月复诊一次，第二年则可每季度复诊1次，第三年以后可再适当延长。若有异常症状或发现肿块或腹水等则应随时就诊。此外，随访时应注意指导患者的生活。如指导患者放疗后阴道冲洗、何时开始性生活及放疗导致卵巢无功能问题的处理。对于放疗后何时开始性生活，我们认为待放疗创伤愈合后即可开始。卵巢无功能病人补充雌激素在一些妇科肿瘤特别是子宫内膜癌尚有争议。一般地，宫颈癌病人、卵巢上皮性恶性肿瘤可以应用，而子宫内膜癌病人一般不用。